爱婴医院工作会议记录(精选12篇)
爱婴医院工作记录
楼道宽敞明亮清洁,病舟舒适典雅大方,爱婴医院工作记录。3,2改造产房。产房建于6O年代初.已不适应爱婴医院的要求。1997年对产房、备用产房进行改建,使现在的产房变为宽敞明亮、抢救设施齐全的现代化产房。3.3医院投资了数10万元购置了眙儿心电监护仪、脐血流分析仪、胎儿心电图、超声多普勒仪,产房添置了多参数监护仪等。大大增加了围产期对孕妇的监测手段,医务人员对宫内胎儿安危做到心中有数,恰当处理,使新生儿死亡率逐年下降。3.4在儿科设立了母婴同室床位6张,派有专职大夫1名,护士2名,主要接收由产科监护室转入的危重新生儿和门诊收入的患病新生儿。1998年共收治新生儿65人.危重病人15人,抢救11人,成功率100.1998年母婴同室新生儿病死率为…0’。4提高服务质量,严格院感制度与爱婴医院相配套的是优质服务。护理部组织全体护理人员统一培训,掌握现代护理新概念、新要求,组织护理骨干书写标准护理计划,制定了以责任制护理为基础的全程优质服务规程及考核措施,形成了以病人为中心,生活、心理、健教全方位的主动护理服务模式,真正发挥了护理工作在整个诊疗服务中的重要作用。我们除严格执行“母婴同室各项制度”、“消毒隔离制度”和“爱婴医院院内感染管理要求”外,1996年又健全实施了控制院内感染的措施和制度、病历登记、分析、总结,反馈系统,并由院内感染科进行监督和考核.有效地减少和避免了医院感染的发生5继续强化爱婴知识培iJll$n宣教爱婴医院能否坚持正常运转,医护人员的理论水平和技术技能是关键,范文《爱婴医院工作记录》。为此我们坚持执行了有关院内爱婴医院的各项规章制度,利用全院大交-班及各科室小交-班时间.宣传巩固母乳喂养知识教育科每年对全院职工母乳喂养知识进行强化培训,对进入母婴同室工作的新同志做到了岗前培训I,不合格不准上岗,陡母乳喂养的意义人人皆知。医院还加强了母乳喂养热线电话和咨询门诊的工作。6坚持搞好母乳喂养社区服务,严格要求内容和制度我院社区管辖范围内的负责妇幼保健人员2o余名,均经过反复培训。社区制定了一系列保障联络系统,使产妇从医院到社区服务衔接起来具体做法是:派专人定时去产科抄写产妇的住址,一般隋况,联系方法等将资料接产妇居住址区不同,通知所在社区服务站,社区服务站医务人员将尽快与产妇取得联系.并进行服务,指导早期的母乳喂养,并进行详细记录。7爱婴医院的管理提高,促进了医院工作的全面发展巩固发展爱婴医院本身使全院确立了争先创优意识,“上等级、上档次、上水平”,我院在创建巩固爱婴医院过程中以科室管理、医德医风、医护质量为重点,扎扎实实地开展了创“三级乙等”医院的活动随后我院又以妇产科为龙头,打破计划经济的太锅饭,率先进入市场经济,成立了“美康妇产医院”,使其管理又上新水平。目前运行1年来,社会效益、经济效益都得到了很大的提高,为全院的进一步深化改革带了个好头。巩固爱婴医院工作促进了妇幼保健工作,使群体妇幼保健工作迈出了很大步伐,统一了“两个系统管理”的工作程序及落册、报表制度,健全了网络管理.使社区服务管辖地区孕产妇管理率达100%。巩固爱婴医院改变了医院传统服务模式,建立全新的产、儿科制度,是母婴保健与I临床相结合的成功范例。把健康教育引进临床,在临床中开展保健,把保健推向社会,打破过去保健与临床长期分离现象。在巩固爱婴医院过程中,也改进了医院的服务态度,提高了医疗、护理、院感、保健和健康教育质量。妇产科、小儿科质量实现了根本好转,改变了过去Ii庄、乱、差状况,建立了干净、舒适的病区及温馨家庭式病房,加之周到的服务,受到病人及家属的欢迎,促进了医院医风的好转。(2000O115收稿)
一、时间:2014年11月15
二、参加人员:院长、医务科、护理部、保健科、院感科、行政办主任组成的考核小组,对妇产科、儿科等进行了督导检查,对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识情况进行了提问、考试抽查。
三、检查的主要内容有:1爱婴医院各项制度的落实情况;2母乳喂养相关制度落实情况;3产科医务人员上岗培训及知识掌握情况;4孕妇宣教及掌握知识情况、母乳代用品使用情况;
四、检查结果:总体良好,我院爱婴区硬件设备齐全,母婴同室,门诊大厅、产儿科门诊及病房均在醒目位置张贴“三个十条”(母乳喂养十条规定、母乳代用品销售管理办法及本单位贯彻母乳喂养十条规定),这些科室均有母乳喂养咨询热线电话,对新上岗的产、儿科医务人员进行了母乳喂养知识培训,产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识,如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术,所查我院有了孕妇学校,产科还设置了孕妇宣教室,开展母乳喂养宣教,随机抽查在产妇住院的产妇,大部分接受了母乳喂养宣教,掌握了母乳喂养相关知识,未发现母乳代用品宣传,病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。
五、存在的一些问题:个别新上岗产、儿科人员母乳喂养相关知识培训落实不够。产科孕妇宣教室面积较小,与产科门诊量不相适应,无专职人员从事产前母乳喂养宣教工作。
资料与方法
选择2015年荆州市通过国家爱婴医院复核的12所二级以上助产机构为研究对象,其中三级综合医院1所,三级妇幼保健院1所,二级综合医院6所,二级妇幼保健院4所。
方法:(1)强化组织领导,巩固爱婴医院成果:a.强化组织领导:印发《荆州市关于开展爱婴医院复核评估的通知》,结合复核评估要求,成立爱婴医院领导小组和技术指导小组,制定了复核评审方案,对照《爱婴医院复核评估标准(2014版)》层层分解、责任到科室,形成了医院各科室通力配合、逐层深入的工作局面。b.广泛宣传发动:组织爱婴医院复核评审培训班,明确复核迎检工作流程、一票否决标准和具体工作措施。通过建立复核迎检工作日志、举办培训班、组织考试、现场答疑、播放宣传游标、更新健康教育宣传栏、强化孕妇课堂与一对一母乳喂养指导等方式,营造浓厚的创建氛围。各申报单位从严对照标准找差距,反复开展自查,完善工作资料。c.认真自查整改:在各单位全面自查的基础上,荆州市卫生计生委组织专家,两次对爱婴医院工作进行了复核检查,现场提出整改意见。荆州市爱婴医院工作在经过自查、整改、督查、再整改后得到了更好的发展和规范。(2)强化制度管理,做好技术培训工作:a.强化制度管理:按照《爱婴医复核评估标准2014版》,全面梳理爱婴医院工作制度和管理规范,修订完善《促进母乳喂养成功十点措施》《爱婴医院母乳喂养工作管理制度》《母婴同室制度》《配奶管理制度》《新生儿安全管理制度》等,使爱婴工作有章可循。b.强化责任落实:要求各单位将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗、护理质量管理体系,与院部考核相挂钩,每月考核。剖宫产率是湖北省爱婴医院复核的一票否决条款,荆州市12所申报单位剖宫产率指标均达到要求,近3年来剖宫产率呈现下降趋势,纯母乳喂养率平均达到90%以上。c.强化技术培训:印制《爱婴医院工作手册》等相关宣教资料,发放给医务人员学习,对全体职工进行了母乳喂养知识的3 h强化培训,对新上岗医务人员进行18 h以上的培训,重点培训“三十条”、有关母乳喂养知识及技术操作。尤其对分配到产科、新生儿科的医护人员再由科室强化培训与实地跟班学习,不断提升母乳喂养知识与技能水平。对全体职工及重点科室人员组织考试,不定期到产科、儿科、保健科室现场抽考,提高医护人员对母乳喂养咨询的交流技巧和处理母乳喂养问题的能力。(3)强化阵地建设,做好宣教工作:a.加强孕妇学校建设:设置孕妇学校,添置宣教设备和模具,营造温馨环境,定期讲授孕期保健、优生优育、母乳喂养、产后保健、新生儿护理等知识,并逐步拓宽授课领域,将授课表张贴于教室门口,便于公众掌握。结合角色扮演、操作演练、小组讨论、案例分析等形式,注重参与性,让孕妇轻松掌握母乳喂养知识。b.打造健教环境:常规开展母乳喂养宣教工作,在门诊大厅、各诊室、各病区固定设立健康教育处方取阅处,放置母乳喂养宣传折页,供患者及家属取阅;在健康教育宣传走廊,产儿科各病区设置爱婴医院专题宣传栏,设置电教设备,循环播放健康教育视频,医院网站设置健康园地专栏,刊载爱婴医院知识,母乳喂养学习资料,多层次立体构建宣传网络。c.组织健教活动:经常开展孕妇课堂、爸爸课堂等,以传授母乳喂养和科学育儿的方法与技巧为主要内容。开设拉玛泽无痛分娩训练营,宣传自然分娩,举行大型孕妇健康咨询活动,举办孕妈妈绘画比赛,准爸爸扮演孕妈妈生活体验表演,准爸爸婴儿护理技巧比赛等,搭建健康服务平台。(4)强化综合保障,提升母乳喂养率:a.创造母乳喂养普及条件:实施母婴同室,新生儿洗澡及治疗时间做到每天不超过1 h,减少母婴分离时间。对产科有医学指征需要加奶的新生儿,使用的奶粉由医院统一购置,免费提供,喂奶使用的小杯、小勺由医院统一消毒、规范管理,在母婴同室内,杜绝母乳喂养的新生儿使用奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。新生儿住院,产科常规协助产妇挤奶,由新生儿科负责安全存储,并在保证新生儿安全的情况下进行小勺喂奶。b.强化母乳喂养临床指导:母乳喂养指导纳入医院常规护理工作程序,入院时由专职人员做好宣教;进入产房后,实施“一对一”全程陪伴分娩服务;自然分娩后,专职母乳喂养宣教班护士1 h内床旁进行母乳喂养知识宣教及指导;剖宫产的产妇在手术室实行部分皮肤接触,由工作人员帮助母亲与她们的孩子补做皮肤接触不少于30 min,并协助进行早吸吮;产科护士每1~2 h巡视母婴1次,做好挤奶、哺乳体位、新生儿含接姿势、吸奶方法、泌乳方法等督导与评估;出院前护理人员再次做好母乳喂养评估并告知产妇及家属出院后与母乳喂养支持组织取得联系的方法,使母乳喂养工作深入社会的每一个角落、每一个层次。c.提供母乳喂养社会支持:要求各助产机构填写《孕产妇保健手册》,按时将出院产妇的信息转给基层妇幼保健院,再转基层医疗卫生单位进行产后访视,继续指导母乳喂养。设有母乳喂养咨询门诊,解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题。设立母乳喂养支持组织,定期开展培训活动。利用“全国母乳喂养宣传日”“世界母乳喂养周”等特殊日子,到城区、周边乡镇、居委会开办孕期课堂,普及母乳喂养知识。
结果
荆州市通过爱婴医院复核工作,强化了爱婴医院管理工作内涵,降低了非医学需要的剖宫产率,提升了产、儿科服务质量,2015年11月,全国爱婴医院复核总结大会召开,全国有7 036所医院通过复核,湖北省有100所医疗保健机构通过验收,其中荆州市有12所爱婴医院通过国家复核验收,占此轮湖北省通过复核助产机构总数的12%。
讨论
杜绝一票否决项目:在国家卫生计生委印发的《爱婴医院复核标准》中有两项一票否决项目,第一个就是对于医疗机构的工作人员,严禁他们向产妇及家属推销宣传各种母乳代用品,第二个就是对于医院在正常工作中需要使用到的奶粉,需要从正规的渠道购买,不得接受奶粉等生产单位的赞助和捐赠,这两项要求只要医院管理者重视,完全能够落实到位。湖北省卫生计生委在爱婴医院复核过程中,将“促进自然分娩,医院剖宫产率不能高于省定剖宫产率10%的幅度,并且近3年非医学需要剖宫产率逐年降低”作为第三项一票否决标准,荆州市少数单位因剖宫产率不达标,未予复核。近年来,剖宫产率呈现全球性持续上升趋势,世界卫生组织多年来呼吁,把剖宫产率降到15%以下,但Malacrida等研究发现西方国家分娩医疗化是剖宫产率上升的原因之一,国内医院剖宫产率多在40%~60%,少数超过60%,个别甚至高达80%以上,为了母婴健康,需降低剖宫产率,一方面应规范孕妇学校,做好妊娠妇女的健康教育,使孕妇对自然分娩充满信心[4];另一方面要开展导乐陪产、播放潜脑音乐、自控硬膜外镇痛等联合干预措施,使分娩更为人性化[5]。
落实好几项重要指标:落实好5个80%,1个90%,2个100%具体指标要求。80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题;80%以上的孕产妇能够正确回答母乳喂养常见9个问题中的7个;80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法;除有医学指征的新生儿外,80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。90%以上的新生儿在生后1 h内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮,皮肤接触及早吸吮时间应不少于30 min。100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教;在母婴同室内,100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。落实好这几项指标,必须强化产科的管理,必须扎扎实实组织好职工培训,必须把握好母乳喂养的宣教关键,通过多种途径进行宣教和指导,多渠道地提供全方位的支持和帮助,解决产妇在哺乳中的困难和疑虑[6]。
建立爱婴医院工作长效机制:目前国家卫生计生委已经明确指出,爱婴医院复核周期为3年,要求各省(区、市)原则上每3年组织1次本行政区域内的爱婴医院复核。加强爱婴医院日常监管,对违反爱婴医院标准的医疗机构提出限期整改意见,整改不合格者,经省级卫生计生行政部门核准后取消其爱婴医院称号。笔者也建议将爱婴医院工作与医院等级评审、产儿科重点专科建设、文明单位创建等挂钩,不断巩固爱婴医院工作成果。
摘要:目的:分析荆州市爱婴医院创建工作做法,为基层医疗保健机构高质量做好爱婴医院管理工作提供借鉴。方法:通过爱婴医院复核评估,规范产科、儿科服务,推进全市爱婴医院工作质量内涵,促进母婴健康。结果:荆州市有12所爱婴医院通过国家爱婴医院复核验收,占此轮湖北省通过复核助产机构总数的12%。结论:强化组织领导、制度管理、阵地建设和综合保障,是提升爱婴医院工作内涵的重要措施。
关键词:爱婴医院,复核评估,实践,思考
参考文献
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自古以来。婴儿都是用母乳喂养的。母乳含有婴儿生后4~6月内所需的全部营养物质,且各种成分随着婴儿的生长而调整,配比恰当,最适宜婴儿的消化、吸收和利用。母乳中含有丰富的免疫物质,如分泌型免疫球蛋白,乳铁蛋白,溶菌酶。活性白细胞等,这些尤其在初乳(分娩头7天的乳汁)中含量丰富,它可以增加婴儿的抗病能力,特别是可以减少消化、呼吸道和皮肤的感染,因而被称为人之初最早获得的天然免疫接种。据科学观察和测试。在婴儿出生后的头两年里,母乳有预防疾病和有助于疾病康复的作用,采用母乳喂养能促进母亲产后康复,增进母子感情,减少母亲患乳腺癌和卵巢癌的危险。实践证明,没有任何一种代乳品能够替代母乳,母乳是婴儿食品的第一选择,也是最佳选择。但是,随着工业化的进程,妇女就业人数的增加,家庭模式的改变,对外开放带来的外来文化的影响,尤其是奶粉商销售活动的日益频繁,母乳代用品充斥了市场,其广告做了一些不科学、不切合实际的宣传,使人们产生了一种喂养误区:母乳喂养是过时的、老式的和不再需要的行为。而母乳代用品喂养婴儿好,是时髦的、健康的喂养方式。不仅如此,在我国,90%以上的妇女在医院分娩,而产院又缺乏支持、帮助母亲哺乳的工作制度,医务人员缺乏科学母乳喂养的必要知识和技术,更没有将帮助母乳喂养作为自己的职责和任务。传统的产科制度是母婴分室,延迟开奶,定时抱奶,加喂糖水,给予瓶乳喂养,这在很大程度上影响了母乳喂养的成功;加之社会上广泛流传的错误认识,母乳喂养与工作是矛盾的,母乳喂养会改变母亲体型等等,人们的错误认识得不到纠正,社会及医院对母乳喂养持消极态度,母亲缺乏医务人员的正确指导,这诸多因素复杂交错作用的结果,使得人们对母乳喂养的概念发生了改变,母乳喂养的重要性明显地被忽视了,母乳喂养的优良传统被淡化了,人们盲言地选择了人工喂养,母乳喂养率及持续时间逐渐下降。根据全国儿童生存发育抽样调查,城市母乳喂养率1975年为42.7%,1985年为33.6%,到1989年北京市城区已降到17%,上海市为12.7%。由于母乳喂养率降低,带来了婴儿发病率明显升高。从而使婴儿的死亡率明显升高。上海地区有一份调查报告表明,人工喂养较母乳喂养的幼儿18个月内住院率高50%;人工喂养的幼儿因呼吸道感染、胃肠炎等疾病住院率比母乳喂养高,尤其是呼吸道感染的住院率将近增高2倍。母乳喂养率下降不仅在我国而且在世界上其他国家也同样存在。特别是在发展中国家,造成了婴儿死亡率上升,死于消化系统、呼吸系统、营养不良性疾病的婴儿数逐年增加,目前全世界每年大约有150万婴儿死于这些疾病。惊人的死亡率影响着社会和家庭的稳定。影响着人类的未来,这一严峻的形势引起了国际医学界及社会公众的关注,母乳喂养不仅是一个让孩子吃什么奶的简单选择问题。而是涉及人类健康素质的重大问题。联合国儿童基金会和世界卫生组织认为,重新开创母乳喂养的环境,唤起国际社会对此问题的重视已是当务之急。由此,母乳喂养被列为挽救儿童生存的一项重要措施。1991年6月,联合国儿童基金会和世界卫生组织联合提出了创建爱婴医院的全球性方案。以此促进母乳喂养。爱婴医院的标准就是世界卫生组织提出的《促进母乳喂养成功的十点措施》,其关键点是,改革不利于母乳喂养的医院制度,即改革传统的母婴分室制度。取消婴儿室和奶瓶,代之以母婴同室,早吸吮,也就是婴儿出生半小时内即开始吸吮母乳和接需喂哺,开展科学的母乳喂养指导,建立母乳喂养支持组织,终止奶粉商廉价供应奶粉活动。爱婴医院的服务宗旨是,儿童优先,母亲安全。工作人员的服务精神是爱婴精神,即一切为了妇女和儿童。这个方案得到了我国及世界上一些政府首脑和卫生组织的积极响应和支持。1992年3月我国国务院颁布的《九十年代中国儿童发展规划纲要》中提出,2000年以省为单位。4个月的纯母乳喂养率要达到80%。同年12月我国有21所医院经国际爱婴医院评估小组评审,被批准为爱婴医院,至1993年底已创建了207所爱婴医院,1994年又有400多所医院申报,我国母乳喂养及爱婴医院工作已走到世界前列,为国际称道。
良好的开端。成功的一半。爱耍医院工作有效地推动了母乳喂养,降低了婴儿的发病率和死亡率,促进了产妇的康复,减少了产妇产后并发症的发生。开辟了产、儿科高质量服务的途径。密切了医务人员与社会的关系,受到了社会、家庭的赞扬和肯定。
督导时间:2014年3月28 参加人员:
检查情况(不足之处):
1、部分创建书面材料如创建实施方案、领导小组及技术指导小组名单、医院母乳喂养政策未制定。
2、未完全落实全院母乳喂养知识培训。随机抽查了当班医务人员1名,对母乳喂养知识回答不全面。
3、未挂牌建立“母乳喂养咨询门诊”、及公布咨询热线电话。
4、部分记录欠缺,病程记录和护理记录未提及早接触、早吸吮的情况。整改措施:
1、更新领导小组级技术指导小组成员;制定医院母乳喂养制度。
2、加强全院职工母乳喂养知识培训。根据创建标准全院职工培训不低于18学时,重点科室人员临床实践不低于3学时。
3、建立“母乳喂养咨询门诊”、且需有相关登记。
4、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载,常规交班。
XXX医院
2014年3月30日
爱婴医院工作督导检查记录及改进措施
督导时间: 2014年5月27日 参加人员:
检查情况(不足之处):
1、未制定母乳喂养知识培训工作计划,未开展全院职工母乳喂养知识培训。
2、科室母乳喂养考试资料不齐全。
3、部分记录不完整。
⑴.医嘱单:产后未开母乳喂养的医嘱。
⑵.首次护理记录单:告知栏中无母乳喂养知识宣教。
4、儿科门诊无母乳喂养知识宣传。整改措施:
1、制定母乳喂养知识培训工作计划,迅速完成全院职工母乳喂养知识培训工作的相关事宜。根据创建标准全院职工培训不低于18学时,老员工复训不少于3学时。
2、加强母乳喂养知识的考试,并注意试卷的留存。
3、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载,常规交班。
4、加强儿科门诊母乳喂养知识的宣传并制作相应的展板。
XXX医院
2014年5月29日
爱婴医院工作督导检查记录及改进措施
督导时间:2014年7月28日 参加人员:
检查情况(不足之处):
1、随机抽取当班医务人员2名,进行演示坐式哺乳,其中1人姿势不正确。
2、产房内隔离区域划分标示模糊。
3、病房宣传板上有奶粉商家的标示。
4、部分记录不完整。
⑴.交班本:交班内容未提及母乳喂养的情况。
⑵.护理记录单:无母乳喂养知识指导的相关内容。
5、产房未张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。
整改措施:
1、加强母乳喂养操作技能培训,强化练习。
2、重新制作隔离区域划分标示。
3、对展板上的标示进行遮盖。
4、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。
5、产房张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。
2014年7月30日 XXX医院
爱婴医院工作督导检查记录及改进措施
督导时间: 2014年9月18日 参加人员:
检查情况(不足之处):
1、母婴同室内有奶瓶和奶粉。
2、产妇对母乳喂养知识缺乏,不了解上班后如何保持泌乳。
3、部分记录不全。
⑴.医嘱单:给新生儿加配方奶未开医嘱。⑵.护理记录单:未记录早接触早吸吮的情况。
4、护理常规中没有母乳喂养的内容。
整改措施:
1、加强配奶室的管理,保证婴儿需要加的配方奶由医院提供。
2、做好孕产妇的指导,教会其促进母乳喂养成功的方法。
3、加强产科记录的学习,强调加配方奶时一定要有医嘱。
4、修订完善护理常规加入母乳喂养的内容。
被督导单位:宝丰镇卫生院 2014年11月30日
一、取得的成绩
1、建立了爱婴医院领导小组和技术指导组,职责分工明确。
2、召开了全院职工创建爱婴医院动员会,将相关措施传达到每个医务人员。
3、病区张贴有促进母乳喂养成功的十条措施及母乳喂养注意事项。
4、制定有爱婴医院培训计划并实施。
5、建立了母乳喂养咨询门诊,公示了咨询热线电话。
6、召开了孕妇学校,抽查产妇4人,母乳喂养好知识掌握达100%。
二、存在的不足:
1、无本院母乳喂养规定,没有将纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入质量控制管理,无爱婴医院督导检查记录。
2、医务人员对爱婴医院相关知识掌握不够,无学习笔记。
3、对新上岗人员未进行培训,培训学时达不到要求。
4、孕妇学校资料不齐全。
5、纯母乳喂养率达不到要求。
6、医务人员指导产妇母乳喂养相关知识不到位。
三、整改措施
1、加大母乳喂养的宣传,增强医务人员的创建意识,营造创建氛围,并坚持长效机制,传达到每位孕产妇。
2、加强培训,完善相关记录。
3、将爱婴医院管理纳入医疗护理质量管理体系并坚持落实。
一、检查时间:2013年9月27日
二、检查人员:爱婴医院领导小组全体成员
三、检查方式:
医务科、护理部、保健科、院感科等科主任组成的爱婴医院领导小组,在不提前通知的情况下,对产科、妇科、新生儿科、门诊部等进行了督导检查。
四、检查内容:
1、爱婴医院各项制度的落实情况。
2、母乳喂养相关制度落实情况。
3、相关科室医务人员上岗培训及知识掌握情况。
4、孕妇宣教及掌握知识情况。
5、母乳代用品使用情况。
本次检查结果总体良好,我院爱婴区硬件设备齐全,相关科室醒目位置张贴“三个十条”(母乳喂养十条规定、母乳代用品销售管理办法及本单位贯彻母乳喂养十条规定),这些科室均有母乳喂养咨询热线电话,对新上岗的产、儿科医务人员进行了母乳喂养知识培训。
产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识,如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。所查我院有了孕妇学校,产科还设置了孕妇宣教室,开展母乳喂养宣教。
随机抽查在产妇住院的产妇,大部分接受了母乳喂养宣教,掌握了母乳喂养相关知识,未发现母乳代用品宣传。病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。
五、检查中发现需整改的问题
爱婴医院领导小组发现了一些需要整改的问题:
1、一是宣传有待强化。孕妇学校距离产科门诊较远,不方便对孕妇健康宣教,有效使用率低。产科门诊、病房,儿科门诊等重点场所爱婴医院宣传氛围不足。
2、儿科护理人员对母乳喂养技巧不够娴熟,不能保证乳母在母婴分离的情况下保持母乳喂养。
3、有待持续改进。“爱婴医院”的软件建设(包括孕妇学校的资料记录、工作人员及新上岗人员的培训记录、母乳喂养知识测试记录、母乳喂养的宣教、指导记录等)缺乏持续改进,仍有许多工作有待进一步规范。
六、改进措施:
1、加强宣传力度:加强爱婴医院宣教,加大母乳喂养宣传力度,强化产儿科制度建设,提高产科服务质量,吸引更多的孕产妇及儿童来院。
2、坚持母乳喂养指导,严格执行爱婴医院巩固措施,进行爱婴医院母乳喂养知识强化培训,参加人员人次,培训后进行考试合格率。每个季度对产科工作人员、住院产妇、门诊孕妇进行母乳喂养知识考核提问,了解母乳喂养知识掌握情况,以保证母乳喂养顺利开展。进一步加强产儿科人员对母乳喂养知识的培训和技能操作。
3、切实加强“爱婴医院”管理。要充分发挥职能部门作用,按照《爱婴医院复核标准》,逐项逐条查找不足,落实整改措施。要按照本次现场考核检查提出的意见和建议,逐项整改,确保巩固发展“爱婴医院”成果活动落到实处。
1对象与方法
1.1对象选取2014年1月—2014年12月于我院分娩的乙型肝炎病毒携带的产妇240例, 年龄为26.4岁±6.0岁, 新生儿体重2.65kg~3.8kg。纳入标准:孕期或产前检查乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) (+) ;无其他内科及产科合并症;新生儿均为足月儿;新生儿均在出生后开奶前内注射乙型肝炎免疫球蛋白及第一针乙型肝炎疫苗。按2014年爱婴医院复核工作开展前后分为对照组和观察组, 对照组116例为爱婴医院复核工作开展前 (2014年1月—2014年6月) , 观察组124例为爱婴医院复核工作开展后 (2014年7月—2014年12月) 。
1.2方法
1.2.1母乳喂养指导流程对照组母乳喂养指导流程:儿科医生根据产妇的HBV-DNA检测结果小于500Copies的建议产妇纯母乳喂养, HBV-DNA检测结果大于500Copies者, 说明可能的传染性让产妇及家属自愿选择喂养。观察组母乳喂养指导流程:按照爱婴医院复核标准对孕产妇血清检测为HBsAg (+) , 产儿科医护人员告知其母乳喂养好处及国家对乙型肝炎病毒携带产妇的新生儿喂养方式是纯母乳喂养, 该喂养方式不增加新生儿的感染率, 有新生儿科医生所开具的医嘱进行母乳喂养。产科护士在对其进行床旁母乳喂养技巧指导, 保证其在住院期间掌握喂养技巧, 增加其母乳喂养信心和成功率。
1.2.2观察指标比较两组产妇喂养方式, 喂养方式分为母乳喂养、人工喂养。
1.2.3统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
3.1对住院期间产科、儿科医护人员应充分告知乙型肝炎病毒携带的母亲母乳喂养的利弊, 使其作出更有利于产妇的选择 (1) 由于我国是一个乙型肝炎的高度流行国家, 乙型肝炎表面抗原总阳性率为7.18%[2], 孕妇的发病率为6.8%~9.7%[3,4]。爱婴医院复核前, 儿科医生认为孕产妇乙型肝炎病毒携带者母婴传播率高, 对于是否进行母乳喂养大多需要等待产妇HBV-DNA结果出来后才确定喂养方式, 使产妇在住院期间错过最佳母乳喂养时机, 产妇因为等待时间长或新生儿乳头错觉喂养困难等原因而放弃母乳喂养。 (2) 针对这一特殊人群在爱婴医院复核工作开展以后, 我院产儿科合作, 产前由产科医护人员向孕妇宣传母乳喂养的好处及乙型肝炎病毒对新生儿传染性, 让孕妇及家属对母乳喂养有切身的了解。新生儿出生后儿科医生再次对产妇及家属进行专业指导, 并开具医嘱进行母乳喂养, 使乙型肝炎病毒携带产妇能有信心母乳喂养, 使这一部分婴儿也能安全的得到母乳, 提高母乳喂养率, 提高全民健康。
3.2根据爱婴医院的要求将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序, 促进护理人员主动指导孕产妇母乳喂养技巧, 提高特殊新生儿的母乳喂养率 (1) 《爱婴医院复核2014年版》指出, 孕产妇乙型肝炎病毒携带者新生儿在联合免疫后可以进行母乳喂养[5]。我国慢性乙型肝炎防治指南中对乙型肝炎的预防、诊断和治疗进行了全面规范化的指导, 在母婴垂直传播的预防中提出新生儿在出生后12h内注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG) 和乙型肝炎疫苗, 可接受HBsAg阳性乳汁[3]。有研究表明, 乙型肝炎病毒携带者所分娩的新生儿只要进行了免疫阻断 (新生儿2h内注射完第一针乙型肝炎免疫球蛋白, 24h内注射第一针乙型肝炎疫苗, 1个月和6个月时各注射一针乙型肝炎疫苗) , 母乳喂养并不增加母婴传播的几率[4]。母亲乳汁中病毒的含量远没有血液中多, 乙型肝炎病毒的传染途径主要是通过血液, HBV DNA阳性或大三阳的母亲, 特别是肝功能异常者提示病毒复制处于活动期, 母乳的传染性较大, 新生儿出生后实行联合免疫, 可以母乳喂养[5]。乙型肝炎携带母亲并不是母乳喂养的禁忌人群[6], 应该鼓励其进行母乳喂养。我院采取对HBV携带产妇分娩的新生儿为保证早吸吮早接触, 在新生儿娩出后由儿科医生开具医嘱母乳喂养, 新生儿在开奶前分别在不同部位注射乙型肝炎高效免疫球蛋白100IU及重组乙型肝炎疫苗10μg后, 进行母乳喂养, 早开奶早吸吮。标准免疫接种可降低新生儿感染[7], 在联合免疫阻断母婴HBV传播前提下, HBV携带产妇采取母乳喂养对婴儿感染HBV无明显影响[8]。孕妇产检HBV DNA阳性的乙型肝炎病毒携带者产后乳汁中HBV DNA的检出率高, 要根据静脉血中HBV DNA载量参考是否选择母乳喂养, HBV DNA载量小于1×106Copies/mL的产妇选择母乳喂养相对较安全[9]。 (2) 乙型肝炎病毒携带产妇往往忧虑重重、焦虑不安, 担心传染给婴儿, 担心被社会歧视。因此她们更注重婴儿的预防隔离知识、预防接种知识以及是否能母乳喂养等[10]。在对乙型肝炎母亲进行母乳喂养宣传时可使用不同的方式及适当的技巧, 乙型肝炎病毒携带的母亲往往因为担心传染给新生儿而拒绝母乳喂养, 向其告知乙型肝炎的发病率、注射乙型肝炎高效免疫球蛋白及乙型肝炎疫苗后的阻断率, 并将母乳喂养及配方奶喂养进行对比分析, 让母亲充分了解母乳喂养的好处, 从而自愿选择母乳喂养。同时儿科医生、产科医生及护士的共同宣传能增加乙型肝炎病毒携带母亲的母乳喂养的信心。 (3) 对乙型肝炎母亲进行母乳喂养时应给予特别的指导。喂奶前洗手, 用清洁的温热毛巾轻轻擦拭乳头后再哺乳;发生乳头皲裂或皮肤黏膜溃疡、破损, 或婴儿口腔溃疡或口腔黏膜破损时应暂停母乳喂养, 待愈合后再进行母乳喂养, 减少病毒进入婴儿血液的机会;母亲和婴儿的用物如毛巾、杯子、脸盆等应分开使用;定期对婴儿进行儿童保健及乙型肝炎抗原抗体的检测;对乙型肝炎传播途径及防治进行健康宣教, 增加乙型肝炎母亲母乳喂养的信心。
爱婴医院复核工作开展后, 全体医护人员提高了母乳喂养的意识, 加强了对母乳喂养知识的学习及更新, 对乙型肝炎病毒携带母亲这一特殊人群在母乳喂养方面给予了科学有效的指导, 提高了这一人群的母乳喂养率。
摘要:[目的]探讨爱婴医院复核工作的开展对乙型肝炎病毒携带产妇喂养方式的影响。[方法]选取2014年1月—2014年12月240例分娩的乙型肝炎病毒携带产妇, 按2014年爱婴医院复核工作开展前后分为对照组和观察组, 对照组116例为爱婴医院复核工作开展前 (2014年1月—2014年6月) , 观察组124例为爱婴医院复核工作开展后 (2014年7月—2014年12月) 。比较两组产妇喂养方式。[结果]观察组母乳喂养率为62.1%, 高于对照组的31.9% (P<0.05) 。[结论]认真落实爱婴医院复核标准, 加强产儿科合作, 对乙型肝炎病毒携带产妇在母乳喂养方面给予科学有效的指导, 有效提高了母乳喂养率。
关键词:母乳喂养,爱婴医院复核,乙型肝炎病毒携带,人工喂养
参考文献
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[9]陈露, 曹永彤, 殷奖悠.乙型肝炎病毒携带者乳汁中乙型肝炎病毒检测分析[J].安徽医药, 2013, 17 (12) :2061-2062.
一、检查时间:2015年3月6日、3月18日、3月25日
二、检查人:爱婴医院技术指导小组全体成员
三、检查方式:
由医务科、护理部、保健科、院感科等科主任组成的技术指导小组,随机对产科、妇科、儿科、产前门诊、产房等科室进行了督导检查,同时对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识掌握情况进行了提问、抽考。
四、检查情况反馈:
1、优点:院内各科室及醒目位置均张贴有母乳喂养的宣传标语,产前门诊、产科病房、儿科门诊、儿科病区等均张贴有《国际促进母乳喂养成功十条标准》、《本院母乳喂养规定》、《国际母乳代乳品销售手则》等三十措施。抽考产前门诊一名助产士能正确回答母乳喂养有关知识,询问产科一名护士能熟练掌握母乳喂养姿势,产房助产士对自然分娩的产妇和新生儿做到了早接触、早吸吮。产科病房内无奶瓶、奶头及配方奶粉,婴儿穿青蛙服,无蜡烛包现象,抽查5名产妇均接受了母乳喂养知识的宣教。
2、存在问题:
①抽查一名住院产妇(剖宫产)母乳喂养信心不足。②一名母婴分离的产妇未掌握挤奶技巧。
③询问一名产前门诊孕妇对母乳喂养的好处回答不全。
五、整改措施:
对存在的问题向相关科室进行反馈并提出整改意见:
1、产科病房床位护士要加强对产妇的观察和宣教,了解产妇母乳喂养信心不足的原因,如因乳汁分泌不足,可以指导其多吃产乳的汤类食物,告知其母乳喂养的好处和人工喂养的害处,让孩子多接触、多吸吮,并教会产妇挤奶的方法和技巧。
2、产前门诊工作人员要加强对孕妇母乳喂养知识的宣教工作。
2006年爱婴医院工作计划
为了使爱婴医院工作能持之以恒地开展,巩固和发展爱婴医院的成果,提高母乳喂养率,真正做到母婴安全,母婴健康。现制定本爱婴医院工作计划如下:
一、加强爱婴医院领导班子建设,重新调整爱婴医院领导机构
1、爱婴医院领导小组成员:
组 长:唐毓和(院长、副主任医师)
副组长:周锡涛(党总支书记兼副院长、主治医师)
王政标(副院长、主治医师)
成 员:赵西川(妇产科主任、副主任医师)
易祖志(内儿科主任、副主任医师)
黄景秋(医务科主任、副主任医师)
罗焕球(副总护士长、主管护师)
黄日平(办公室主任、主治医师)
办公室:
主任:赵西川
副主任:黄景秋
成 员:黄日平罗焕球曾广强潘丽芬李茜
2、促进母乳喂养技术指导小组
组 长:唐毓和
副组长:赵西川易祖志罗焕球
成 员:陆月合潘丽芬谭小燕覃品雄蒙爱萍李 茜
二、加强母乳喂养知识的培训工作
加强对相关科室人员进行促进母乳喂养知识和技能的培训,目的是使母乳喂养活动持之以恒地坚持下去,更好地提高服务质量。
1、对新到我院工作的人员,每人发放一册《母乳喂养知识手册》,同时进行母乳喂养知识岗前培训,经考试合格后方可上岗。
2、妇产科、儿科的医务人员每年进行母乳喂养知识强化培训三小时,考试二次。
3、计划每年派相关科室医务人员1~2名到上级医院进修学习,学习新知识、新技术,更好地开展爱婴医院工作,提高服务质量。
三、继续办好孕妇学校
1、继续发放有关母乳喂养知识宣传资料。
2、孕妇学校每周定期开放1~2次,给孕妇授课,看录像,讲授孕期保健及母乳喂养知识,并做好咨询工作。
四、遵守爱婴医院各项规章制度,保证母乳喂养工作质量
1、遵守妇产科、儿科母乳喂养制度,实行早接触、早吸吮,母婴同室,按需喂奶,不断提高纯母乳喂养率。
2、严格遵守促进母乳喂养各项规章制度,护理部不定期到产科、儿科进行检查,发现问题及时指出并整改。
五、加强产前门诊、母婴保健门诊工作的管理,要求做到认真执行门诊工作制度,积极开展妇幼卫生知识及母乳喂养知识的宣传指导工作。
2012年,为巩固我院爱婴医院创建成果,使爱婴医院管理各项制度措施执行到位。我院继续全面贯彻实施《中华人民共和**婴保健法实施办法》、《重庆市儿童发展纲要》、《重庆市妇女发展纲要》确定的促进母婴哺养目标。围绕长效管理,可持续保护、促进和支持母乳喂养,提高母乳喂养率,以降低婴儿发病率和死亡率,推动爱婴医院进一步建设和发展,特制定爱婴医院工作计划:
一、完善创爱的组织机构
巩固爱婴医院成果是一项永久的艰苦工程,为了避免
“创爱”后思想松懈,工作下滑,扎实有效的开展工作,继续设立以邱凤院长为组长的巩固爱婴医院领导小组,把爱婴行动的工作列为全院工作的管理目标,加强督导与考核,形成长效管理机制,使爱婴医院工作得到可持续性发展。
二、重点培训,确保质量
1、为了确保巩固爱婴医院成果,要加强对医护人员的强化培训和复训工作,使标准一致,认识一致,目标一致,质量一致,效果一致。
2、对新上岗人员进行操作指导并在半年内进行爱婴医院知识培训,考核合格后方可上岗。
3、对原在岗人员进行复训,并与三基考核相结合,进 1
行一次理论考核,不合格立即进行强化培训。
4、具体培训计划如下:详见附页
三、加强产儿科感染管理,确保母婴安全
1、设置感染管理小组,在院感科的领导下,负责科室内院感工作。
2、设置产房和隔离产房并实行严格的消毒隔离制度,严格控制入房人数,对隔离孕妇按隔离技术规程进行接生和护理,接生完毕后按要求对产房进行擦拭和消毒。
3、新生儿恒温箱按规程进行消毒和管理。
4、对婴儿淋浴用具做到一用一消毒,并使用一次性用品,淋浴完毕,进行紫外线空气消毒。
四、加强产儿科急救和规范化建设
1、为认真体现“儿童优先,母婴安全”的宗旨,今后的工作重点立足于产儿科急救及规范化建设,开通孕产妇绿色通道,继续实施孕产妇免费接送。
2、产科在岗人员全部持有执业医师证和母婴保健证,为医疗安全提供必要的技术保障。
3、提高产儿科技术水平,降低剖宫产率,加强高危妊娠的筛选、管理和监护,降低孕产妇及婴幼儿死亡率。
4、对产妇母乳喂养指导实行责任制护士管理,对母乳喂养中存在的问题及时进行指导。
5、继续落实三级医师查房制,抓好病历书写质量,做
到认真如实、及时记录。
五、抓好产前宣教及咨询工作,努力办好孕妇学校
1、抓好门诊宣教工作,每月集中进行孕妇学校知识讲座,对妇女及孕妇进行全方位的健康知识教育,并作好登记。
2、深化乳房门诊工作,对问题乳房进行有效的指导并落实纠正措施,确保分娩后母婴喂养能顺利实施。
3、继续搞好母乳喂养咨询门诊,开通咨询电话,对产妇在母乳喂养中存在的问题要给予及时的指导。
4、继续作好叶酸的发放工作,使其知晓率和依从率达目标要求。
5、作好艾滋病、梅毒、乙肝的咨询检测工作,预防母婴传播。
巩固爱婴医院成果是一项重要工程,全院医护人员要不断提高业务水平,杜绝医疗事故的发生,保障母婴安全,以达到提高医院的整体形象。
重庆市潼南县妇幼保健院
二O一二年一月四日
附页:
爱婴医院新入医护人员培训内容
(一)培训爱婴医院基本概念、基本定义、核心思想、学习爱婴医院管理制度、十条标准。
(二)母乳喂养的好处及注意事项。
(三)如何建立母乳喂养的信心,增进母子感情?
(四)合理有效地几种催乳方法。
(五)人工喂养与母乳喂养的区别?
(六)怎样教会产妇合理喂养?
(七)孕妇产后的心理护理。
(八)母乳喂养过程中常见的问题及处理方法。
(九)母亲哺乳过程中的膳食指导。
(十)母乳喂养成功的有效方法。
(十一)发生乳头错觉该如何处理?
2010年度中国医院协会医院科技创新奖初审工作会议于2010年8月5日至8月7日在北京召开。会议由中国医院协会医院科技创新奖评审委员会副主任委员、中国医院协会常务副会长潘学田主持, 中国医院协会医院科技创新奖评审委员会主任委员、中国医院协会会长曹荣桂出席会议并对初审工作提出了具体要求。会议听取了中国医院协会医院科技创新奖评审委员会秘书长、中国医院协会副秘书长张宝库所作的《关于2010年中国医院协会医院科技创新奖推荐项目形式审查情况的报告》。中国医院协会医院科技创新奖评审委员会副主任委员、中国医院协会副会长章友康, 中国医院协会副会长陈晓红, 中国医院协会秘书长李月东以及由中国医院协会医院科技创新奖评审委员会办公室从800余位医院管理专家组成的专家库中抽取的24位从事医院管理教学、科研和医院管理实践专家参加了会议。
与会专家对各省市自治区和新疆生产建设兵团医院协会、解放军总后勤部、武警总部后勤部卫生部、设有编制内附属医院的教育部和卫生部直属高等院校、各军医大学、武警医学院、国家级医院管理研究机构推荐并经形式审查合格的109个医院管理研究项目进行了认真审议, 有55个项目通过初审。
根据《中国医院协会医院科技创新奖奖励办法》及其实施细则的规定, 通过初审的55个项目, 于8月16日~9月16日在《健康报》、中国医院协会网站 (http://www.cha.org.cn) 、《中国医院》杂志网站 (http://www.chaj.com.cn) 和国家科学技术奖励工作办公室网站 (http://www.nosta.gov.cn/web/) 上公示。公示期满后, 将组织专家对无异议或虽有异议但已在规定时间内处理的推荐项目进行终审。
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