医疗纠纷补偿协议格式

医疗纠纷补偿协议格式（精选2篇）

医疗纠纷补偿协议格式 篇1

　　甲方(医疗机构)：__________;地址：________________

　　乙方(患者):________;性别____;身份证号：____________;住址：____________

　　乙方于____年____月____日因________在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。

　　第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

　　第二条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥________元(大写：人民币________元)

　　第三条：甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条：在甲方依照本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。

　　第六条：协议地点________。

　　甲方代表人(签章)：________

　　乙方代表人(签章)：________

　　____年____月____日

医疗纠纷补偿协议格式 篇2

　　甲方：_______________(犯罪嫌疑人_______________家属)

　　乙方：_______________(被害人本人或被害人_______________家属)

　　因_______________致伤_______________一事，现双方经协商一致，达成以下协议，共同遵守：

　　一、甲方就_______________致伤_______________，向乙方表示诚挚的道歉;

　　二、甲方于20__年4月_____日前赔偿_______________各项损失_______________元，此赔偿为一次性解决问题，以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人_______________提出赔偿;

　　三、乙方在收取甲方款项时，须向甲方出具收据，并出具谅解书，请求司法机关从轻处理_______________;

　　四、本协议自双方签字即生效，不得反悔。

　　本协议一式三份，双方各执一份，派出所留存一份。

　　甲方：_______________乙方：_______________